飛航安全調查委員會 102 年 10 月委員會月報
壹、飛航事故調查作業
三、華航CI5254（右襟翼脫落）
四、華航CI781
五、復興GE5111
六、華航CI5621
目前進度：事實資料蒐集中。
七、華航CI052
八、中興B-77009
調查中飛航事故
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項次 |
日期 |
航空器 使用人 |
班機號碼/ 航空器種類/國籍標誌及登記號碼 |
事故簡述 |
傷亡 |
現況 |
改善建議 |
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1 |
101.05.30 |
長榮航空公司 |
BR661 B747-400 B-16481 |
該機於美國時間1300時，在芝加哥O’Hare機場滑行階段，與American Eagle航空公司E135型客機發生碰撞。E135航機垂直尾翼及方向舵遭受實質損害 |
無 |
調查中 （美國NTSB主導調查） |
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2 |
102.02.25 |
中華航空公司 |
CI5254 B747-400 B-18701 |
該機美國亞特蘭大(ATL)到達拉斯(DFW)，航機於達拉斯機場18R跑道落地，於滑行道滑行時，2號發動機發生火警，飛航組員依緊急程序(QRH)完成滅火。事後檢查發現2號發動機第2號噴油嘴供油管斷裂，3名飛航組員均安 |
無 |
調查中 （美國NTSB主導調查） |
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3 |
102.05.19 |
中華航空公司 |
CI5254 B747-400 B-18701 |
該機由安哥拉治飛往亞特蘭大，於進場過程中，一片右襟翼飛脫，航機安全落地，人員均安。地面檢查發現部分控制翼片及機身受損，地面一戶民房屋頂受損 |
無 |
調查中 （美國NTSB主導調查） |
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4 |
102.06.03 |
中華航空公司 |
CI781 A330-300 B-18317 |
該機由台北桃園國際機場到越南胡志明機場(VVTS)，於胡志明機場東北方約150浬，飛航高度約37000呎，左右兩套供氣系統故障，造成客艙失壓，飛航組員依程序戴上氧氣面罩，執行緊急下降 |
無 |
調查報告草案提請委員會議審議 |
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5 |
102.07.01 |
復興航空公司 |
GE5111 ATR-72 B-22806 |
該機由松山機場起飛執行載客任務，目的地為馬公機場，起飛後，駕駛艙儀表板出現”OVERHEAT AIR”超溫警示訊息，同時飛航組員向管制員申請返航，飛航組員於開始執行不正常狀況處理程序時，駕駛艙”ELECTRIC SMOK”警告聲響，飛航組員向管制員宣告”Pan Pan”，要求儘速返航落地，於1631時安全返回松山機場，人機均安 |
無 |
完成調查報告草案 |
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6 |
102.09.08 |
中華航空公司 |
CI5621 B747-400F B-18716 |
該機於台北時間上午0320時，由桃園國際機場起飛，執行貨機任務，目的地為阿布達比國際機場。起飛後，航機高度約於30,000呎時，駕駛艙儀表板出現艙壓高度警告，飛航組員立即執行緊急下降程序，戴上氧氣面罩並向航管宣告緊急狀況(MAYDAY)，要求下降高度及返航落地，於0551時返回桃園機場，人機均安 |
無 |
調查中 |
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7 |
102.10.04 |
中華航空公司 |
CI052 A330-302 B-18358 |
該機由雪梨飛往台北載客，約在起飛後4小時遭遇1號發動機滑油存量低及滑油壓力顯示異常，駕駛員依程序關斷1號發動機，轉降澳洲凱恩斯(CNS)機場，安全落地，人機均安 |
無 |
調查中 （澳洲ATSB主導調查） |
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8 |
102.10.16 |
中興航空公司 |
BK-117B-2 B-77009 |
該機由塔塔加飛往玉山北峰氣象站執行人員及貨物運補任務，於落地過程中，墜落於該站臨時起降場東北方220公尺處 |
3人死亡 |
調查中 |
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貳、其他會務
一、 「航空安全及管理季刊」籌編進度
1. 迄今已收到7篇論文，均已送審，另本會1篇論文將於11月中旬完成。
2. 已著手設計季刊封面。
3. 本年度6月26日，發函各大專院校有關本季刊相關資訊並邀稿（以總編輯名義）。
4. 7月15日及8月15日，分別透過電子郵件及網路公告，向100餘位學界及本會委員邀稿，並將邀稿公文轉發航空公司飛安部門（以承辦編輯名義）。
5. 8月22日，再度以電子郵件邀稿（對象：101年航太年會與民航有關之論文第一作者約20名）（以承辦編輯名義）。
二、 立法院交通委員會業務報告並備詢
1. 10月9日主委率各組室主管列席立法院交通委員會進行業務報告並備詢。
2. 議事錄之決議事項如下：
(2) 今（102）年底前飛安會完成熱氣球事故調查標準作業程序之擬訂，以及相關人員之專業訓練。
(2) 林國正委員要求提供本會5年來對國防部協助之資料，及日本、韓國、新加坡事故率統計資料。
1. 10月28日立法院交通委員會審查本會103年度預算案。
2. 本會參加人員：主委、執行長、各組室主管、人事、主計。
3. 決議：
(2) 提案：凍結飛航安全業務1/10，本會就近3年飛航安全業務之專案研究、宣導事項等向交通委員會提出書面報告。
(3) 決議摘要：
b. 要求本會於一年內縮短平均調查時程於12個月內，以達即時為飛安提出相關改善作為之目的。
c. 要求於半年內提出制定專責法令之方式，將軌道事故納入獨立運輸事故調查範圍，整合成為「航空與軌道事故調查委員會」。
d. 要求本會協助國防部成立專責單位負責事故調查，以提升軍機飛航安全。
1. 時間：10月14至15日。
2. 地點：台東鹿野地區。
3. 主辦：本會；協辦：台東縣政府。
4. 參加人員：台東縣政府熱氣球工作小組及本會16名技術同仁。
5. 主題：熱氣球專業與實務操作訓練、熱氣球事故調查模擬演練。
五、 遠東航空飛安主管至本會參訪
1. 時間：10月18日（星期五）下午1:45-4:30。
2. 遠東航空公司飛安航務及機務主管等21人來會參訪。
3. 內容：本會業務簡介、飛安組業務簡介及參訪實驗室。
1. 時間：10月23日（星期三）下午3:00-5:00。
2. 主題：Writing Procedures that People will Follow（如何讓員工願意遵行程序）。
3. 主講人：Colin G. Drury教授（美國紐約州立大學水牛城分校工業工程系主任）。
4. 與會人員：政府機關、學界、業界及本會技術同仁，共約70名。
參、各組室工作重點及進度
一、秘書室
1. 彙整103年度交通委員會備詢資料。
2. 彙整103年度預算擬答資料。
3. 採購及驗收事宜。
二、事故調查組
1. 辦理熱氣球專業訓練暨本年度飛航事故調查演練。
2. 參酌澳洲ATSB調查程序，研擬修訂本會調查程序。
3. 辦理飛航操作專業訓練。
4. 辦理會內交叉訓練。
5. 增補飛航事故現場調查裝備。
6. 賡續進行本會飛航事故調查案件作業。
三、飛航安全組
b. 華航CI947調查報告已於102年9月25日公布。
b. 長榮BR189：受建議單位已提出處理報告，經本會審視結果，其中1項分項處理計畫仍需補充資料。
c. 華信AE369。
b. 空勤總隊NA-518：列管內政部及空勤總隊各2項計4項執行計畫。
c. 空勤總隊NA-502：列管經濟部1項執行計畫。
d. 長榮航空BR757：列管民航局之3項執行計畫。
e. 長榮航空BR701：列管民航局之1項執行計畫。
f. 立榮航空B7 642：列管民航局之1項執行計畫。
g. 中華航空CI680：列管交通部之1項執行計畫。
(2) 辦理資訊副工程師新進人員訓練。
(3) 辦理Dr. Colin G. Drury 講座。
四、調查實驗室
2. 辦理年度裝備養護及採購事宜。
3. 辦理年度飛航紀錄器普查事宜。
4. 辦理年度國內外水下偵蒐普查事宜。
5. 辦理遠東航空飛安主管及航機務人員蒞會參訪（10月18日）。
