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ASC-ASR-18-01-006


資料發布日期 107-03-17
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事故名稱 中華航空公司 CI704 班機 Airbus 330-300 型機 國籍標誌及登記號碼 B-18307 於桃園機場 23R 跑道落地重飛時機尾觸地
改善建議編號 ASC-ASR-18-01-006
受建議單位 交通部民用航空局
飛安改善建議狀態 結案
改善建議內容

督導中華航空公司以本事故為例,於組員資源管理訓練中設計適當之情境,強化飛航組員於落地階段之標準操作程序與呼叫,以及遇有操控職權交換時之狀況警覺、溝通與決策下達。並特別加強於主輪觸地後,對反推力使用狀況之確認,以確實遵循「反推力一經使用必須執行全停落地」之規定。

回覆往來紀錄

107/05/02交航(一)字第1078100069號


一、已完成之改善措施:
  (一)航務處已完成A330 AOM callout修改並核備,新增落地階段之標準操作程序與呼叫

(二)2017年上下半年複訓訓練(PT3/ PT4),針對線上飛航組員進行訓練,藉此確保飛航組員熟悉重飛操作符合標準程序規範;在練習在不同狀況下執行重飛程序,落實組員資源管理及在不同空速、姿態、外型等相關因素之狀況警覺;同時透過提示教育飛航組員對評估重飛之適當性、風險及在起飛、落地階段發生機尾觸地之因素項目;亦針對落地彈跳討論重飛適當性,以避免發生機尾觸地。執行結果:各機型均已執行完畢。

(三)2017年上半年之年度複訓考驗(PC3),於術科提示中,針對CI704事件,以case study方式討論,如何有效利用組員資源管理來監控飛機之狀態;並加強宣導飛航組員對重飛決策下達前之狀況警覺,按照公司手冊及相關規範,決定是否執行重飛及重飛程序;同時亦向飛航組員強調須確實遵循「反推力一經使用必須執行全停落地」之規定。執行結果:各機型均已執行完畢。

  (四)2018年上半年之年度複訓(Recurrent EBT),針對線上飛航組員進行宣導。於Recurrent EBT Day2之術科 訓練提示中,加強宣導飛航組員應在進場及落地時,對飛機之空速、姿態、外型、減速裝置、動力等之警覺,並確實遵循「反推力一經使用必須執行全停落地」之規定;亦在Recurrent EBT Day2術科訓練中,練習 組員資源管理之運用。執行結果:各機型依規劃進行訓練中,預計於2018年06月30日前執行完畢。

(五)2018年上半年之CRM Recurrent Training,利用E-learning系統,以Case study 方式,於CRMRecurrent Training的CBT教材中,對線上飛航組員進行訓練。藉此強化飛航組員確實遵守標準操作程序與呼叫,尤其於落地階段;遇有操控職權交換時,需特別注意狀況警覺、溝通與決策下達;確實遵循「反推力一經使用必須執行全停落地」之規定。執行結果:各機型依規劃進行訓練中,預計於2018年12月31日前執行完畢。


飛安會意見:接受,建請結案。

最後異動時間 109-01-14
點閱次數 108次